平凡文学

第63章 真主治医师（第1页）

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真·主治医师！~（真·主治医师！~（第22页）病人两人很快就做完了片子回来，看起来年纪不大，也就是二十四五岁的样子。女孩子穿着白色长裙吊带，右手端着左手，干瘦的身材，左侧的方肩畸形非常明显。此刻明显是生气了，俏丽的脸上面若寒蝉，男人则细声陪着道歉，回到诊室后，男人道：“医生，照片子那里说两个小时之后才能取片子。”“我老婆她实在疼得很，你们可不可以想什么办法啊？”女孩在男人说老婆二字时，神色略闪，可也没辩驳什么，只是紧张地紧着陆成和田壮二人，疼得表情发紧。陆成回道：“要取实体打印出来的片子要一定时间，但你们照片完我们在电脑上就可以看到结果。”“不过我们要先做了体格检查再看片子。以综合确诊。”“你老婆的身份证号后六位报给田医生，让他把片子先调出来。”陆成说话间，就走向了女孩，非常严谨地说：“你站着不动，肩关节的查体可以不躺下来！我要给你做个细致的查体。”男人还比较细心，报了号码后陆成就找到了片子，而后转身看向陆成与自己的女朋友，眼神中都是担心。“你先不紧张，先尝试着动一下你的左手，你自己动。”陆成吩咐。一个闭合性肩关节外伤的患者，最先要考虑的就是骨折，而后才考虑关节脱位，最后考虑肩袖损伤等运动医学疾病。是否骨折通过查体就可以明确诊断，如果是骨折，肯定有骨折征象，比如说纵向叩击痛，局部畸形、骨折断端摩擦音、活动完全受限。陆成没先检查局部，因为如果患者可以学习自己的活动，那就存在主动活动，基本上可以排除‘大段骨折’！要知道，陆成的查体术本来是最精通的，也是陆成可以接触得最多的医术操作，早就是到了‘专精’级别！骨折病人是不可能拥有太多正常活动的，一点都不行。“哎唷，不行！~”女孩的左手只是抬了三十度，脸色就变得煞白起来。“痛得很…动不了！”陆成闻言，伸手扶住她的患肢手腕，道：“好，动不了就不动了，接下来我会给你几个被动查体，你放松下来配合就好……”活动受限但有活动范围，不用阅片就可排除骨折。给病人诊断如探案，于初学者而言，仿若破案，一步一步寻找蛛丝马迹，任何一个细节都不容马虎……骨科有专业的查体，还有专业的顺序，叫视触动量。只是查体的顺序不能太过于刻板，需要随机应变。陆成在女孩进门的第一时间其实就完成了视诊，患者存在颇为典型的“肩关节方肩畸形”！最大的可能是先考虑肩关节脱位。可曾经在汉市大学附属中南医院里待过的陆成，听教授们说过很多坑，在看病时切忌最明显的体征会隐盖其他关键诊断。如果脱位伴发骨折，但你没有诊断出来，那可不是患者受罪的事情，他是会告你不专业的！……陆成慢慢且细致地操作了近四分钟，才放下了患者的手臂：“好了，谢谢您的配合，我的查体已经做完了，目前根据查体的结果，初步考虑是肩关节前脱位。”“是单纯性脱位、喙突下脱位、分级也很低，应该是可以用手法复位处理的。”“不过具体的情况，我们还是在看了片子之后再行确定，查体的内容只能供猜测，片子上可以读到更多内容，便可以确诊并选择治疗了。”陆成的声音沉稳有力。

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