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更完美的思路(更完美的思路(第22页)桐生和介没有为自己辩解什么,反而闭上了双眼。铃木信也的骨折透视片子,以及今天下午才拿到的ct三维重建图像,清晰地在他脑海中浮现,如同一个可以任意旋转、缩放的三维模型。“铃木桑的骨折是ao分型的c3型,关节面粉碎,背侧骨块有超过25度的倾斜。”“最大的问题在于月骨关节面的塌陷和尺骨茎突的撕脱骨折。”“常规的克氏针固定,通常会选择从桡骨茎突进针,用于撬拨复位并临时固定。”“但铃木桑的桡骨茎突有隐匿性骨折线,从那里进针风险很高,可能会导致骨块进一步碎裂。”说到这里,桐生和介便睁开了双眼。“所以呢?你想表达什么?”今川织秀眉微蹙,表情已经有了些许细微的变化。问题确实如他桐生和介所说,一般的专修医,可能都不能很好地处理这个情况。“所以,我设想是用两枚12毫米的克氏针,经皮从背侧穿入,分别固定月骨和舟骨关节面的主要骨块,将关节面恢复到大致平整。”“这一步,是为了建立一个稳定的操作平台。”“然后,在腕关节掌侧做一个小切口,暴露旋前方肌。”“在保护正中神经的前提下,用第三根克氏针作为撬拨棒,从掌侧顶起塌陷的关节面。”“而之前打入的两枚克氏针就起到了支撑作用,防止复位后的骨块再次塌陷。”“等到关节面完全平整后,再用第四根针,从尺侧经皮穿入,横向贯穿远端桡骨,完成最终的临时固定。”“这样,整个桡腕关节的结构就稳定下来了,可以从容地进行钢板的放置和螺钉的拧入。”说着,桐生和介还伸出了手在空中比划着进针位置。他的语速并不快,但条理清晰,给人的感觉,就好像他已经亲手做过这台手术无数次。今川织陷入了思考当中。作为年仅三十岁就拿下专门医资格的天才,她对自己的技术有着绝对的自信。在看到铃木信也的片子时,她也初步构思了一套手术方案。甚至和桐生和介想到了一起去,从掌侧入路用克氏针进行撬拨复位。但最终因为操作难度和神经损伤的风险而放弃了。可桐生和介用背侧的两枚针预先做了支撑,规避了复位后再次塌陷的风险。这就将整个操作的难度降低了一个等级。这个思路,是研修医能想出来的?因为就算是今川织,也不得不承认,这手术方案,远比考虑得比她要更加细致,也更加完美。她再次看了看桐生和介。可惜并没有能从他的面上看出什么异样来。看来,他提出做第一助手的要求,并非是狂妄自大,而是真的有备而来。今川织心中的怒意,不知不觉间已经消了大半。她的神色稍稍缓和了一些。“思路还行。”“但是,手术不是纸上谈兵,你的手,能跟上你的脑子吗?”未等桐生和介回答,今川织便已经转身朝着门口走去。“走吧,中森桑还在等我们。”“那座香槟塔,你不也出了一份钱吗?正好,就由你来完成它吧。”“如果在这个过程中,没有任何一滴酒洒出来,杯塔也没有任何晃动,那我会考虑让你当第一助手的事情。”“你就祈祷服务生还没有搭好它吧。”“运气也是能力的一部分。”
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